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东二病区成功抢救一糖尿病酮症酸中毒合并昏迷患儿

发布日期:2014-10-28  作者:超级管理员  访问次数:3230
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    本网讯(张金举/文)“医生、医生,快,快!救救我的孩子,他,快不行了!”10月18日凌晨00:20时许,正在城东分院急诊科接诊患儿的张医生,冷不防被这样突如其来的哭喊声打乱了就诊秩序。他连忙放下手头的工作,急急赶往急诊室,随即看到了一个面色发绀、眼窝凹陷、表情淡漠、四肢厥冷的患儿。小孩出现明显呼吸费力症状,口里不住呻吟,张医生做过全面的检查后感知病情危重,决定马上收住入院,并亲自护送着进入病房。

     当值的吕慧慧医师闻讯后不敢怠慢,马上予以心电监护、吸氧、扩容,行血糖检测、血气分析检测,并第一时间向盛利行科主任做了汇报。

“心率146次/分,血压90/60mmhg,呼吸62次/分,即刻血糖23.3mmo/L!”听到这样的数据,吕慧慧心里一咯噔,一个让人绷紧神经的病名映入脑海——糖尿病酮症酸中毒!她于是连忙追问家长李先生家里有没有糖尿病病史,小孩有没有多饮、多尿等症状。但孩子的父亲、河南籍的李先生却否认了。

    孩子的病情恶化非常急剧,逐渐陷入了昏迷。许多结果开始陆续回报——急诊血气分析:酸碱度PH 6.98,二氧化碳分压 5.4mmHg,实际碳酸氢根 1.2mmol/L,实际剩余碱 -31.9 mmol/L,急诊心电图提示显著窦性心动过速,ST-T异常,3S综合征样改变……上述结果证实了吕慧慧医生的诊断:糖尿病酮症酸中毒合并昏迷!

    这时,科主任盛利行从家里急急赶到病房,于是在盛利行科主任的亲自主持下,她们开始了通宵达旦的紧急抢救,快速扩容、适量纠酸、胰岛素使用,及时补钾、降颅内压、适量补糖……从凌晨患者入院开始,到上午9时,以盛利行、吕慧慧、刘灿红、王露露等医护人员组成的抢救小组,一直奔忙患者床旁。经过近8个小时的紧急施救,才终于患将儿李某从死神的手中拉回。一直陪伴在患儿左右,目睹了抢救全过程的父母在欣喜于孩子平安之余,对医生万分感激。

    据盛利行主任介绍,糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病患者发病和死亡的首要原因。其发生率存在地域差异,由于该病起病急、进展快,其病死率相对较高。由于该病临床相对少见,而且小年龄儿童糖尿病前期‘三多一少’症状不明显,症状不典型相对隐蔽易延误诊断,这也给我们临床医生敲响了警钟,呼吸异常的患儿并不能只考虑呼吸系统本身疾病,也要考虑其他系统,如内分泌、循环、风湿免疫等系统疾病。