脊柱外科成功开展一例脊柱后凸矫正手术

    本网讯（袁波/文）近日，我院脊柱外科成功为一例胸腰椎后凸畸形患者开展截骨矫正内固定手术，手术效果良好。该科已经成功开展近十例脊柱侧弯矫正手术，而今再开展脊柱后凸矫正术，为饱受脊柱畸形病变的患者带来了福音。该患者为一49岁中年女性，本次因车祸外伤入院，诊断：胸12、腰2压缩性骨折，既往有腰1压缩性骨折病史十余年，腰1椎体前缘高度压缩3/4，成楔形变，胸腰段脊柱后凸畸形明显，cob’s角>40°。针对本例病人，需要解决二个问题：一对胸腰段脊柱后凸畸形进行矫正，提高生存质量；二对于新鲜骨折内固定，防止进一步压缩，加重后凸畸形，早期离床活动，防止迟发性下肢神经症状出现、二便障碍形成。经科室讨论，针对患者自身特点，拟定行腰1椎体截骨、胸11、12、腰2、3内固定+植骨融合手术。完善术前准备后于10月12日行手术治疗。手术历时5小时，出血800ml，回收式自体输血512ml，手术顺利。术后X线示：内固定位置良好，胸腰段后凸畸形矫正。术后一周拔除切口引流管后可带腰托直立缓慢离床活动。

    据手术医生讲，该病人手术的难点在于：一、腰1椎体经后路去椎板减压，经后侧行病椎后缘1/2椎体截骨，并去除上半侧椎弓根。既往行类似手术，出血很多，需术前备血充足，术中及时输血，但目前国内相关手术病例的增加，手术技能的发展进步，已经能够很有效的控制术中出血。本次手术仅通过术中自体血回输即可解决出失血问题；二、因后凸畸形形成时间较长，腰2、胸12脊柱力线改变，应力转移，致此二椎椎弓根非常狭小，为经椎弓根置钉增加了很大难度。术中选择直径为6.0mm椎弓根螺钉紧贴椎弓根双侧皮质置入，要求精准度；三、纵向连接棒塑形、旋棒技术，需要于术前根据X线及CT，测量好矫正角度，再根据术中实际操作情况应变性操作，重塑患者久违的正常脊柱力线。