本网讯(吕黎/文)近日,我院脊柱外科成功救治一位脊髓损伤伴四肢瘫病人。
蔡某,今年二月,因一次意外的摔跤造成颈部外伤并导致四肢瘫痪。 急诊送来我院,查拟“脊髓损伤伴四肢瘫”收住我院脊柱外科。入院查体:三角肌、上臂肌肌力2级,前臂伸肌2级,双上肢握力0级,双下肢肌力2级。二便障碍。颈椎MRI示:颈4-7椎管狭窄。诊断明确:颈髓损伤伴四肢瘫、颈椎管狭窄。发病机制是:原有颈椎管狭窄,外伤诱因致颈髓水肿突然加重,为颈椎管内壁压迫致出现颈髓损伤,临床表现为四肢瘫。
我院脊柱外科在确定病情后制定了明确的手术方案:颅胸腹腔无明显内脏损伤,积极处理、稳定急性应激引起全身反应,作颈部制动,作神经水肿消肿脱水营养神经治疗后,评估全身病情可耐受手术治疗,及时予以行颈前路减压植骨融合内固定术。术中发现患者颈椎前软组织外伤后水肿明显伴有出血,作颈前路充分椎间盘摘除,切除相应间隙后纵韧带,使受压颈髓腹侧硬膜囊均匀膨出。由于医务人员术前的精心准备,手术非常成功。
术后二月,原本躺着的蔡某,能慢慢地坐起来,在家人协助下也能独立缓慢地扶栏行走,手指由开始的不能动弹变微动了,到最后可以轻拿东西,可以攥紧双拳,再到大便有感觉,小便能自解,不久便康复出院了。
据专家介绍,神经损伤在临床上表现为:四肢活动障碍、肌力下降、感觉、反射异常,二便障碍。神经损伤在术后康复过程中特点是:恢复周期长,不以日算,但以月计。因此这对于患者心理与生理都是严峻的考验,而术后医务人员细心的指导、耐心的沟通、持续的鼓励更是对病人的康复起到了积极的作用。