本网讯 (袁波/文)近日,一位四肢麻木伴右下肢乏力20余年病人在我院脊柱外科成功手术后出院。该手术成功除证明了我院脊柱技术水平又有了新的提高的同时,也说明了该科对枕颈部疾病的认识又提高到了新的高度,他们在求稳定、保安全的原则下,逐步开展国内外难度手术,扩大疾病诊治范围,将脊柱外科手术节段提高到枕颈部,为当地及周边病患者提供良好的医疗保障。
病人为中老年女性,入院主症表现为四肢不全瘫,颈枕部正侧位片提示:齿状突突入枕骨大孔,颅底凹陷。进一步作枕颈部重建CT及颈椎MRI均提示:颅底凹陷,颈髓上段及延髓前方神经受压,枕颈部不稳定,颈1后弓与枕部融合。
该病人多处求医未能明确诊断,终于在我院诊断明确。入院后予以作颅骨牵引,以使突入枕骨大孔的齿状突复位,减缓枕颈部脊髓、延髓前方压迫。经颅骨牵引一周,复位效果明显。
但是病人如不及时手术治疗,枕颈部神经压迫加重,致四肢瘫痪,压迫延髓生命中枢,影响呼吸、心率,危及生命,因此及时诊断后,必须尽快手术。
作好手术准备后,全麻俯卧位,颅骨牵引下行颈后路枕颈后路减压,予以枕颈内固定,取自体髂骨植骨融合。手术历时3小时,术程顺利,术后病人神志清晰,四肢活动感觉均存在,病情稳定。
梁国钧主任讲到,颅底凹陷症,又称颅底陷入症,是一种较复杂的枕颈交界区发育畸形,是由于个体发育过程中颅颈交界区域各种发育畸形造成颅底扁平、内翻,齿状突脱位、内陷,小脑扁桃体疝等,从而直接或间接压迫脑干、脊髓,引发各种神经症状的神经脊髓综合征。
梁国钧主任也讲到,颅底凹陷症发病率低,在诊治过程中,由于专业领域的差别,病人求医方向不清晰,往往四方奔走求治而未果。此类病人往往需要经验丰富的医生在才能诊断。