本网讯（杨苗均/文）“这份病历的关键在于主诉不够明确……”近日，我院启动病历质控和专项点评活动，结合书写培训与督查考核等，多管齐下提高病历书写质量。
医疗文书书写即体现医疗水平技术，又作为法律依据，同时又是病人的健康档案，其重要性显而易见。我院一直以来十分重视医疗文书书写，特别是三乙医院现场评审以后，针对专家意见开展病历质量专项整改活动。“因为是电子病历，以前粘贴、复制的情况比较多，经过评审专家指出后，短短一个多月以来这方面已经大为改观。”一位负责病历书写的同志讲到。
为了切切实实提高病历质量，医院多次召开专题会议进行动员，要求各科提高认识，高度重视医疗文书书写；要求质控人员加强各级质控，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全。同时，多次组织病历书写规范及质控标准业务培训。并落实医务科、资深办两个部门共同组织医疗文书书写质控小组，小组成员专人负责对每本病历进行质控，对查出的问题进行专项点评，限期整改。
病历质量的提升，关键在于科室从源头控制，医院还落实科主任为科室病历质量管理的第一责任人，归档病历发现乙级、丙级病历，除按原规定予当事人、科主任扣奖外，同时扣科主任KPI管理质量分。
医务科一位同志说到，病历书写是医疗内涵建设的体现，目前我们每周医疗质量检查以病历为重点，反查医疗内在质量问题，真正从文书书写着手确保医疗质量同步提升。