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无创性正压机械通气

发布日期:2011-03-02  作者:超级管理员  访问次数:5934
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  慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘是呼吸内科的常见病和多发病,患者反复出现胸闷、气喘,严重影响患者的生活和工作。病情严重时,在休息时也会出现胸闷、气喘。目前治疗气喘的药物很多,但有些药物对严重的呼吸困难效果较差,甚至无效。我科为了有效治疗这些症状,从5年前即开始应用无创通气呼吸机来治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘,取得了很好的疗效。所谓无创性正压机械通气(NIPPV)是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者,无需气管插管或气管切开的正压机械通气。随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用技术的提高,自20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及,已经成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。无创通气呼吸机的优点有不需气管插管,应用方便,病人易于接受,可有效缓解呼吸困难,可在普通病房使用,在国外,病人只要掌握了应用方法在家里也可以应用。
    适应症有中重度的呼吸困难,有辅助呼吸肌参与呼吸及胸腹矛盾运动,有中到重度的酸中毒(PH7.30—7.35),高碳酸血症(PaCO2 45—60mmhg),呼吸频率大于25次/分。
    禁忌症有呼吸抑制或停止,心血管系统功能不稳定(低血压、心律失常、心肌梗死),嗜睡、意识障碍或不合作者,易误吸者(吞咽反射异常、严重消化道出血),痰液粘稠或大量气道分泌物,近期曾行面部或胃食管手术,头面部外伤、固有的鼻咽部异常,极度肥胖,严重的胃肠胀气。