多学科诊疗彰显实力 垂死患者绝处逢生

本网讯（于晓明  吕黎/文） 近日，我院急诊中心接收了一位因车祸导致全身严重多发伤患者，该患者伴有胸主动脉弓内膜撕裂伴纵隔血肿，随时都有内脏破裂大出血的可能，生命危在旦夕。急诊中心接到病人后立即给予对症处理，并最快速度召集了相关专家开展多学科会诊，会诊决定暂时保守治疗，稳定生命体征后手术治疗处置纵隔血肿。

      随后患者被转入外科重症监护室进一步治疗，监护室医务人员严阵以待，时刻监护着患者的每一个数据，在大家的全力呵护下，患者的身体循环得到稳定，然而死神的脚步并未停止，胸主动脉弓内膜撕裂伴纵隔血肿、脾脏破裂、肾脏挫伤等多发伤就像是留在患者体内里的一颗颗定时炸弹，生命仍岌岌可危。

      胸主动脉弓内膜撕裂伴纵隔血肿对于省级大医院来说都是较复杂的手术，然而抢救生命的脚步不能有片刻的犹豫，为了挽回患者生命，医务科立即牵头以胸上腹部肿瘤外科、血管外科为主，联合泌尿外科、骨科、放射科、普外科等众多专家为患者的下一步治疗进行会诊，大外科主任刘纪炎、血管外科沈来根教授、周建炜主任等专家及各医疗团队进行病情讨论与分析后，最终决定在创伤性主动脉夹层放置血管内支架。

      制定了周密的手术方案后，患者在医护人员的护送下至介入中心，可是刚送入介入室，患者的病情变化就给医务人员带来了沉重的打击，由于患者病情极其危重，测皮氧饱和度急剧下降到了70%左右，幸好方案周密，麻醉科、重症医学科医师早就在介入室待命，为患者手术全过程保驾护航。手术在胸上腹部肿瘤外科、血管外科等各团队的协作下顺利进行，最终解决了最为棘手的创伤性主动脉夹层问题，成功为患者放置了支架。

      一周后，患者的外伤逐渐稳定，但由于经历了创伤、失血、休克、手术等过程，再加上患者长期卧床，随之而来的是术后感染的风险，在外科重症监护室又凭借丰富的临床经验，迅速锁定了患者的感染部位及病原菌并及时调整了抗生素的治疗方案，最终使患者摆脱了用机器维持生命，顺利度过感染关，目前患者恢复良好。

      据外科重症监护室副主任于晓明介绍，严重多发伤是外伤患者中主要致死原因之一，其中的创伤性主动脉夹层可瞬间致死，一周内的死亡率可高达60—70%，该患者的成功救治，不仅充分体现了我院各学科的抢救水平，更表明我院多学科综合诊疗模式已越来越成熟。