5月某天的8点15分,随着急诊远程显示台提示创伤危重信息的信号响起,预检台护士立即通知抢救室的工作人员做好准备。话音未落,抢救室的电话也随即响起,院前急救护士表示患者为车祸重伤,意识不清,可能伴有脑挫伤,需备好转运板。
挂了电话,抢救室护士立即明确分工:“小俞你去准备建立静脉通路,小陈你去准备气管插管,小张你和我一起去接患者。”当班护士迅速分派任务,并拨通外科值班医生的电话:“章医生,抢救室有个车祸重伤患者马上到,请您立即到位!”
“来,1、2、3,过床,快点,再快点……患者双侧瞳孔不等大,左侧2.5mm,右侧3mm,对光反射均迟钝,伴鼻出血,考虑颅脑损伤。”
随即,两路静脉通路开通,完善抽血、心电图检查,并通知床旁B超,告知家属病情签字同意后,行气管插管,呼吸机辅助通气,完善急诊CT。颅脑CT提示左侧额颞叶脑挫伤,蛛网膜下腔出血,右侧颅骨骨折。经神经外科会诊,暂无手术指征,建议收住监护室,患者经止血、镇静镇痛后收住入院。
住院,并不是本次救治工作的结束,创伤患者需要动态评估,尤其是在早期。11点12分患者左侧瞳孔6mm,右侧瞳孔3mm,急诊科副主任高翔立即通知CT室再次复查颅脑CT,CT提示左侧额颞叶脑挫伤伴脑内血肿较前增大。
高主任当即联系脑外科手术团队表示有手术指征,协同神经外科主任彭思民对家属进行术前谈话。完善术前准备后,于11点50分将患者送入手术室行颅内血肿清除术。
手术非常成功!经过医护人员的共同努力,术后第10天,患者就成功实现脱机拔管。正是因为术中彭主任果断决定放回颅瓣,以及高主任在最恰当的时间给出“不气管切开、选择脱机拔管”的方案,为后续的早期康复治疗奠定了良好的基础。术后2个月,患者完全脱离鼻饲,自行进食,四肢可自由活动,目前正在进一步康复中。
患者及家属对医院充满感激,特地送来锦旗表达谢意。家属紧紧握着高主任的手表示:“是你们的‘技高人胆大’,才让她恢复得这么快,真的谢谢你们。”
创伤中心创建以来,医院多部门合作、多学科协调,为打通创伤救治的绿色通道不懈努力,为创伤患者的救治保驾护航。