“张主任，我第一胎是剖宫产的，二胎可以顺产吗？是不是剖过一次再生孩子就要剖宫产了，是这样吗？”刘女士（化名）焦急地询问县人民医院产科主任张海萍。
刘女士一胎因孩子太大，宫口开全，还是没能顺利分娩，不得已选择了剖宫产，现在怀了二胎，得知多次手术对母亲身体损伤较大，而且顺产的孩子在肺发育、免疫力、感官发育等方面都会更好，所以刘女士一直希望二胎可以顺产，但是又很担心。
张主任表示，剖宫产后是可以顺产的，只要一胎剖宫产术后子宫疤痕恢复良好，二胎妊娠前次剖宫产的指征不存在，而且胎儿体重控制良好，选择有紧急剖宫产条件的医院，在分娩前认真评估，剖宫产后再次顺产的愿望完全可以实现！
刘女士听了非常高兴，在孕期积极配合，按时产检，控制体重，在孕39周，自然破膜。产科团队再一次进行了全面评估，包括产道、胎儿大小等，无明显阴道试产禁忌，在严密监测下经阴道试产，很快顺利分娩出一个3200g的女宝宝。刘女士开心极了，产后恢复也快，泌乳又早又多。
其实产科医生经常会遇到和刘女士一样的孕妈妈，接下来就一起来科普一下一胎剖宫产，二胎可以顺产吗？
如果前次剖宫产后在子宫前壁留下了痕迹，再次妊娠时，就存在瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入等风险，也增加了产后出血的概率。在妊娠末期或分娩过程中可能出现子宫自发性破裂，严重威胁母儿生命。研究发现，疤痕子宫顺产时子宫破裂的几率只有1％。随着医学技术的进步，很多疤痕子宫可以经阴道分娩，而且尝试顺产的成功率达80％以上。
那么所有剖宫产后都可以顺产吗？当然不是！满足以下条件时，疤痕子宫再次妊娠才可选择阴道试产。
1.孕妇及家属有阴道分娩意愿，这是首次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的必要条件；
2.医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案；
3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕；
4.胎儿为头位；
5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征；
6.两次分娩间隔≥18个月；
7.B超检查子宫前壁下段肌层连续；
8.估计胎儿体重＜4000g的产妇可以进行试产。
孕妈进行疤痕子宫阴道试产时，产科医生会严密监测宫缩程度、胎心变化、产程进展、阴道流血及羊水性状，一旦出现产程进展缓慢、停滞或胎儿窘迫会立即采取剖宫产手术。有疤痕子宫阴道试产需求的孕妇一定要认真进行产前检查，做好孕期规范管理，分娩前全面评估，严格根据患者的禁忌证及适应证选择分娩方式，并在分娩过程中加强监测，保证母婴安全。
亲爱的“疤痕妈妈”们，决定怎样分娩，怀孕后可以和医生好好聊聊，了解自己的身体状况和前次剖宫产的原因，如果条件允许，二胎可以尝试顺产，减少损伤！